Предимства на доброволното здравно осигуряване
- Ползването на здравни услуги от осигурените лица в ЗОД „Всеотдайност” АД се извършва без заплащане, срещу представяне на здравноосигурителна карта, издадена от Компанията в над 180 партниращи лечебни заведения в цялата страна.
- Вноските не се обвързват с дохода, а със здравния риск и зависят от обема на закупените услуги.
- Ползването на медицински услуги се предлага както в обществени така и в частни лечебни заведения.
- Вие разполагате със свободен избор при ползването на специализирана медицинска помощ без направление от общопрактикуващ лекар.
- Предлагаме Ви бързо обслужване, своевременно диагностициране и адекватно лечение до отстраняване на заболяването със личното съдействие на координатор.
- Ние акцентираме върху промоцията и превенцията на здравето, намаляване на дела на социалнозначимите заболявания и повишаване на удовлетвореността на пациентите от ползваните услуги.
Услуги, пакети и нива покривани от здравната осигуровка
Нашите здравни услуги са обособени в шест пакета.
- Промоция и превенция на здравето
- Доболнична медицинска помощ
- Болнична медицинска помощ
- Долекуване и възстановяване на здравето, медицински транспорт
- Възстановяване на разходи за лекарствa
- Стоматология и офталмология
В зависимост от вида и обема на предлаганите здравни услуги и стоки за всеки от пакетите, са обособени три вида здравноосигурителни опции.
Представяме Ви в обобщен вид различията между системите за задължително и доброволно здравно осигуряване в Република България и предимствата на последното
| Задължително здравно осигуряване | Доброволно здравно осигуряване |
| Обществена собственост на фонда | Частна собственост на фондовете |
| Нетърговско дружество | Акционерни, търговски дружества |
| Задължително участие | Доброволно участие |
| Състои се от един фонд | Състои се от повече от един независими фондове |
| Няма конкуренция в системата | Има конкуренция в системата |
| НЗОК не може да притежава меди-цински кабинети, лаборатории, здравни заведения и аптеки | Акционерните дружества могат да притежават медицински кабинети, здравни заведения и аптеки |
| Вноските са пропорционални на дохода и не зависят от здравния риск | Вноските не се обвързват с дохода, а със здравния риск |
| Ползване на медицински услуги само в лечебни заведения, имащи договор с НЗОК съгласно НРД | Ползване на медицински услуги, предлагани в обществени и в частни лечебни заведения в пълен обем |
Необходимо ли е да нося здравноосигурителната карта със себе си и да я представям при преглед в лечебно заведение?
От деня на началото на здравноосигурителния договор на осигуреното лице се предоставя здравноосигурителна карта. Тя е Вашата легитимация при ползуване на медицински услуги.
Защо е препоръчително да ползвам услугите на лечебни заведения, с които Компания “Всеотдайност” е в договорни отношения?
Ползването на медицински услуги към лечебни заведения по договор със ЗОД „Всеотдайност” ще Ви осигури пряк достъп до най-добрите специалисти, съдействието на персоналния Ви координатор, както и неплащане на потребителски и други такси.
Какви са предлаганите финансови облекчения за бизнеса при сключване на договор за доброволно здравно осигуряване?
Вноските за допълнително здравно осигуряване, поети от работодателя в размер до 60 лв. месечно за осигурен служител, съгл. чл. 208, във връзка с чл. 204, т. 2, б. „а” от ЗКПО, се определят като разход на фирмата, неподлежащ на облагане.
Кого да потърся, ако изгубя здравноосигурителната си карта?
При изгубване на здравноосигурителна Ви карта и необходимост от ползване на здравни услуги, можете да се свържете с Кол центъра на Компания “Всеотдайност”, като съобщите Вашето име и ЕГН. Ако сте осигурен(а) по корпоративен договор, следва да ни уведомите писмено чрез Вашия работодател за издаване на нова здравноосигурителна карта. Ако сте индивидуално осигурен(а), свържете се с нас или ни изпратете on-line съобщение с трите си имена и ЕГН за издаване на нова карта.
Как да ползвам услугите на свободно избран лекар, ако съм здравноосигурен в Компания “Всеотдайност”?
В рамките на закупените от Вас пакети със здравни услуги Вие имате възможност да посетите свободно избран лекар-специалист, с който компанията няма договорни отношения. Разходите за ползваните услуги следва да бъдат поети от Вас и при представяне на съответните документи да Ви бъдат възстановени от компанията.
Как да ползвам здравните услуги на Компания “Всеотдайност”, ако пребивавам в друг район на страната?
Вие можете да ползвате нашите здравни услуги в различни райони на страната чрез съдействието персоналния Ви координатор, чийто телефон е отбелязан на гърба на здравноосигурителната Ви карта или чрез нашия сайт, в който са посочени всички лечебни заведения, с които работим.
Основните различия между живото-застраховането и доброволното здравно осигуряване могат да се обобщят, както следва
| Живото-застраховане | Доброволно здравно осигуряване |
| Застрахователят не поема дейности, насочени към определяне и решаване на определен здравен проблем на застрахования | Осигурителят насочва дейността си към определяне на всички здравни проблеми на осигурения и последващо лечение за тяхното отстраняване |
| Застрахователят приема риска при настъпило застрахователно събитие | Осигурителят споделя риска и работи за отстраняване на здравния проблем |
| В отношенията Застрахован > Застрахователно събитие > Застраховател е предвидена периферна позиция за лекуващия лекар | Прилага се медицинско управление на здравния проблем (своевременна диагностика и адекватно лечение) до излекуването на осигурения |
| Не се прилага контрол върху качеството на ползваните здравни услуги при настъпване на злополука или заболяване | Системата на ДЗО интегрира едновременно контрола върху разходите и качеството на здравните услуги за осигурените |
| Не се прилагат превантивни мерки за подобряване на здравето на застрахованите. Не се следи здравният им статус и те нямат здравно досие | Прилагат се превантивни здравни услуги с акцент на профилактиката и ранното откриване на заболяванията на всеки осигурен (изготвя се Здравно досие) |
| При живото-застраховането не се използва мрежа от доставчици на здравни услуги | Здравните услуги се предлагат директно чрез мрежа от избрани доставчици (ЛЗ и лекари), отговарящи на определени критерии за високо качество |
| Не се прилагат финансови инициативи за целево оползотворяване на предлаганите услуги | Целево оползотворяване чрез финансови инициативи и контролиран достъп до доставчиците на услуги |
| Размерът на премията (вноската) зависи от размера на застраховката, срока, здравословното състояние на застрахования и неговия пол | Размерът на премията зависи от закупените услуги и здравословното състояние на осигурените лица |
|